Приголомшливий розвиток системи охорони здоров'я з одним платником

Як, здавалося б, соціалістична політика в галузі охорони здоров'я стала об'єднуючим криком у демократичних мейнстрімі

Джозеф Акс / Reuters

Якщо ви хочете зрозуміти, чому Ребекка Вуд підтримує Medicare for All, ви повинні зрозуміти історію її вуст. У 2015 році Вуд зламав зуб. Приблизно в той же час почала говорити її дочка Чарлі. Чарлі було вже 3 роки, але її передчасні пологи призвели до затримки мовлення та потребували комплексного лікування. Коли настав оплату за логопедію Чарлі, Вуд, яка припинила роботу, щоб доглядати за дочкою, довелося зробити вибір. Чи варто їй платити за кореневий канал і коронку для себе чи платити за терапію Чарлі?

Вуд могла дозволити собі лише одну, нещодавно вона сказала мені. Вирішивши не ризикувати втратити імпульс у мовних навичках Чарлі, вона вирішила відкласти кореневий канал. Але перш ніж вона встигла зробити процедуру, у неї з’явилася інфекція, яка поширилася на весь її рот і щелепу. Стоматологу довелося дренувати її інфекцію та вишкрібати частину щелепи під місцевою анестезією; Дерево не могло дозволити собі повністю підкласти. Також стоматолог вирвав їй кожен зуб. я сказав собі, Це ціна дива, Вуд сказав про свою дочку.

Вибір, який вона була змушена зробити, все ще мучить — іноді буквально. У дереві тепер є зубні протези, і вони погано сидять. Її стоматологічна страховка покриває лише нову пару кожні п’ять років. Протягом усієї саги Вуд була засмучена тим, що її медична страховка не захистила її від приголомшливих рахунків і важкого вибору. Було враження, що політикам байдуже. Вона вирішила, що єдиний спосіб домогтися справедливості в галузі охорони здоров’я — це якщо хлопці, які пишуть політику, жити за нею. Це означало б, що всі будуть мати однаковий план медичного страхування. Що означало б Medicare for All.

У 2017 році Вуд виступав на прес-конференція Берні Сандерса про загальне медичне обслуговування. У червні минулого року вона дала свідчення в о слухання в конгресі про загальне медичне страхування. Зараз вона повний робочий день працює в Mass-Care, некомерційній організації з штату Массачусетс, яка виступає за Medicare for All.

Не кожна історія захисника єдиного платника є такою жахливою, як історія Вуда. Але Medicare for All — інакше відомий як охорона здоров’я з одним платником — останніми роками набула дивовижної популярності серед демократів та незалежних, піднявшись із маргінального соціалістичного хобі до політики, яка серйозно й часто розглядається під час первинних дебатів Демократичної партії. У 2016 році це була особливість кандидатури Сандерса; зараз 11 кандидатів підтримувати певну його версію. Медична допомога з одним платником, яка існує в Канаді та деяких європейських країнах, зробить медичну допомогу безкоштовною або майже безкоштовною для всіх американців. Згідно з деякими версіями цих планів, приватне страхування буде скасовано, і всі американці будуть охоплені одним, державним планом, подібним до Medicare.

Вуд та півдюжини інших прихильників Medicare for All розповіли мені про глибокі фізичні та емоційні рани, які привели їх до лону. Більшість із них мають або нещодавно мали медичне страхування, але вони кажуть, що цього недостатньо, щоб захистити їх чи членів їхніх сімей від смерті, хвороби чи боргів. Medicare for All багатьом здається найпростішим способом зупинити божевілля в галузі охорони здоров’я, навіть якщо політичний шлях до нього ще не зрозумілий. Вони викликали огиду до американської системи охорони здоров’я і дійшли висновку, що підірвати систему – це єдиний шлях вперед.

У певному сенсі, згуртування єдиного платника нагадує про те, як президент Барак Обама використовував у темні дні рецесії 2008 року піднесені гасла, такі як «Надія, зміни» і «Так, ми можемо». Більшість людей точно не знали, як надія виведе нас із економічного мороку. Але, як і сьогодні у сфері охорони здоров’я, вони були впевнені, що гірше не може бути.

Хоча точна кількість залежить від опитування та способу постановки запитання, незначна більшість американців— 51 відсоток —тепер підтримайте Medicare for All, згідно з опитуванням Kaiser Family Foundation. Багато поміркованих демократів і більшість консерваторів залишаються рішуче проти будь-якого плану з єдиним платником. Колишній віце-президент Джо Байден, який підтримує подальші реформи охорони здоров’я, сказав Medicare для всіх підвищить податки на середній клас. Багато демократів стурбовані демонтажем ринку приватного медичного страхування, і вони хвилюються, як буде фінансуватися така масштабна програма. Замість премій і франшиз, згідно з програмою Medicare for All американці оплачуватимуть своє медичне обслуговування за допомогою податків, хоча хто і скільки буде платити, є предметом великої суперечки.

Читайте: Уоррен все-таки не замочить середній клас

Марі Фішпау, директор досліджень внутрішньої політики в Heritage Foundation, консервативному аналітичному центрі, заперечує, що Medicare для всіх навіть настільки популярна. (Підтримка Medicare для всіх дещо знизився з 2017 року.) Хоча опитування показують початкову підтримку Medicare for All, спостерігається значне падіння підтримки, коли люди дізнаються більше про деталі, сказала вона мені електронною поштою. Будь-яка програма, яка збирається створити більше податків, позбавити вибору медичної допомоги або заборонити приватне медичне страхування, повністю стає нерозвиненою.

Основні прихильники єдиного платника в демократичній гонці, сенатори Берні Сандерс та Елізабет Уоррен, відстоювали свої плани від цих атак тощо. І справа в тому, що багатьом прихильникам цього плану не потрібні всі деталі. The жахи Американської системи охорони здоров’я стало настільки зрозуміло, що Medicare for All багатьом здається освіжаючим вітерцем простоти.

Medicare для всіх легко зрозуміти та просувати в соціальних мережах. Ця ідея зручна для хештегів — #Medicare4All або #singlepayernow — таким чином, щоб створити бай-ін у Medicaid або додати субсидії ACA для людей, які мають понад 400 відсотків федерального рівня бідності. Програма Medicare для всіх коротка і приваблива, каже Адам Ходжес, лінгвіст з Університету Колорадо в Боулдері, який спеціалізується на політичних гаслах. А використання Medicare, системи, з якою більшість американців знайомі, робить концепцію менш складною та невідомою.

І все-таки трохи дивно, що єдиний платник зараз набирає обертів, тому що Лікарі для національної програми охорони здоров’я, головна американська організація, що займається проблемою єдиного платника, була створена наприкінці 80-х. До цього американці могли шукати натхнення за кордоном: Національна служба охорони здоров’я Англії з’явилася в 40-х роках. Адам Гаффні, президент PNHP, сказав мені, що він пояснює популярність системи єдиного платника адвокатською діяльністю його та інших груп, незмінною високою вартістю медичної допомоги та зростанням числа політиків, які готові пишатися цим. державна охорона здоров'я.

Більшість людей, яких я опитав, або чули про Medicare for All через кандидатуру Сандерса на пост президента у 2016 році, або сказали, що його кампанія була тоді, коли вони по-справжньому загорілися цією проблемою. Джессіка Нілі з Венети, штат Орегон, чотири роки працювала бухгалтером Об’єднаного Братства теслів і столярів Америки, перш ніж минулого року через емболію легеневої артерії та хворобу Аддісона вона не могла працювати. Вона розповіла, що під час кампанії 2016 року, коли вона вперше почула про Medicare for All, її вуха пожвавилися. Навіть маючи чудову страховку від профспілок, вона все ще платила понад 1000 доларів на місяць за рецепти та лікування. Вона сказала, що зараз не застрахована і в боргах. Чому я маю страждати більше, ніж мільйонер? вона запитала. У нас такий самий стан, але я просто не можу дозволити собі приймати ліки.

Деяка підтримка єдиного платника базується не на особистому досвіді, а на досвіді інших. Сім’я Ешлі Хадсон була настільки бідною, коли вона росла, що її батьки рідко могли дозволити собі звернутися до лікаря. Коли їй було 14 років, у її батька діагностували цироз, і через три тижні він помер. Сьогодні 32-річна Хадсон, яка працювала на місцеві політичні кампанії демократів, вважає, що якби хвороба була підхоплена раніше, її батько міг би вижити. Мати Хадсона, яка нещодавно була змушена залишити роботу в McDonald’s через погане здоров’я, тепер покладається на кампанію GoFundMe, щоб оплатити медичне обслуговування. Моє серце постійно калатається, я просто чекаю, поки впаде інший черевик, сказала Хадсон, тобто вона боїться дня, коли її мати захворіє і помре.

Шанувальники єдиного платника, з якими я спілкувався, скептично ставляться до внесення незначних виправлень до Закону про доступну допомогу, наприклад додавши стр ublic optio п або збільшення субсидій — було б достатньо. Десятиліття сварки через Obamacare призвело до того, що деякі демократи страждають на посттравматичні стресові розлади через приватне медичне страхування. Деякі кажуть, що гарантована безкоштовна система — це єдиний спосіб гарантувати, що про всіх піклуються назавжди. Хадсон стурбована тим, що навіть невелика власна вартість може призвести до більшої кількості смертей, як у її батька. Навіть якби ACA була більш надійною, стверджував Нілі, все одно була б ймовірність того, що боротьба між політиками призвела б до того, що вона зняла б щось, наклала на неї щось.

Довіра інших до приватних страхових компаній повністю зникла. Ліз Дір, клінічний соціальний працівник і співголова Центрального Арканзаського DSA, стурбована тим, що, якби приватні страховики все ще існували, вони могли б вигнати хворих пацієнтів зі своїх планів. (Наразі вони не можуть цього зробити.) Бен Фонг, який входить до виконавчого комітету Phoenix DSA, а також до керівного комітету національної кампанії «Медикер для всіх» демократичних соціалістів Америки, вважає, що виною є прибутки страховиків. Фонг сказав мені, що ACA не впоралася з мотивом прибутку. Той факт, що багато людей стають надзвичайно багатими в нашому житті.

Ворожість до корпорацій — страхових корпорацій — узгоджується з зростаючою прийнятністю різних змін соціалізму в США (один із інтерв'ю навіть сказав мені, що він соціаліст). Крім того, деякі демократи повертають собі це слово. Medicare для всіх – це простий для розуміння та рішучий відхід від того, що Сандерс називає жорстокий і дисфункціональний системи охорони здоров'я. А якщо соціалістичний?

Справжні віруючі в Medicare for All не хочуть чути, що медичне обслуговування з одним платником буде дуже важко досягти в США. Укорінені медичні інтереси будуть лобіювати проти цього; Конгрес може ніколи не мати голосів. Якщо це колись станеться, лікарні може закрити . Але відданих не лякають ці перешкоди. Для них є лише одна відповідь на запитання: чи дійсно ми можемо тут зробити єдиного платника? Так, ми можемо.